Что такое обструктивный бронхит

Лечение насморка

Содержание

Обструктивный бронхит – хроническое неаллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся нарушением вентиляция и газообмена за счет ухудшения проходимости бронхов. Может развиться и у детей, и у взрослых.

Причины развития обструктивного бронхита

Факторы внешней среды

  • Курение – у большинства табакокурильщиков через 15-20 лет курения развивается хронический бронхит. При пассивном курении (нахождении в прокуренном помещении) также повышается риск развития обструктивного бронхита.
  • Профессиональные вредности, связанные с вдыханием воздуха с повышенным содержанием кадмия, кремния, контакт с угольной, хлопковой, мучной пылью, вдыхание паров аммиака, хлора.
  • Неблагополучное состояние окружающей среды (в загрязненном воздухе содержатся поллютанты – агрессивные вещества химического происхождения, которые вызывают раздражение и повреждение дыхательных путей).
  • Низкое социально-экономическое положение, злоупотребление алкоголем.
  • Вирусные инфекции – роль этого фактора вторична.

Внутренние факторы

  • врожденный дефицит альфа1-антитрипсина;
  • низкий вес при рождении;
  • генетическая предрасположенность (существует такая теория, что лица с ІІ группой крови предрасположены к развитию обструктивного бронхита; также обструктивный бронхит может развиться при отсутствии Ig A).

Клиническая картина, симптомы обструктивного бронхита

Основные жалобы больного с обструктивным бронхитом — одышка и кашель.

  • При одышке в основном затруднен выдох.
  • В начале развития заболевания одышка возникает только после физической нагрузки или при обострении бронхита, однако со временем она приобретает постоянный характер.
  • Сильнее всего одышка выражена в утреннее время. После отхождения мокроты выраженность одышки может уменьшаться.
  • Одышка сопровождается свистящим дыханием.
  • Выраженность одышки зависит от метеоусловий: влажности воздуха, перемены температурного режима.

Кашель при обструктивном бронхите надсадный, с трудно отделяемой мокротой.

Для обструктивного бронхита характерен утренний кашель. После некоторого количества кашлевых толчков отделяется незначительное количество мокроты.

Обследование больных

Осмотр больных

При длительном течении заболевания вследствие развития эмфиземы легких можно обнаружить такие признаки:

  • бочкообразную форму грудной клетки;
  • короткую шею;
  • горизонтальное расположение ребер;
  • выбухание надключичных пространств.

Тяжелое течение обструктивного бронхита сопровождается набуханием шейных вен (во время выдоха).

Если обструктивный бронхит осложняется дыхательной и сердечной недостаточностью, тогда присутствуют следующие симптомы:

  • отеки на нижних конечностях;
  • акроцианоз — синюшная окраска кожи на наиболее отдаленных частях тела (кончике носа, губах, пальцах рук и ног, ушных раковинах);
  • эпигастральная пульсация.

Чтобы улучшить выдох, больные занимают вынужденное сидячее положение тела (ортопноэ).

Исследование легких

При простукивании (перкуссии) грудной клетки определяется коробочный звук, уменьшение подвижности нижнего легочного края и расширение легких.

При аускультации (выслушивании) легких определяется жесткий оттенок везикулярного дыхания и удлинение выдоха.

Характерный аускультативный признак обструктивного бронхита – свистящие сухие хрипы.

Вместе с нарушениями со стороны дыхательной системы у пациентов с обструктивным бронхитом можно обнаружить тахикардию, повышенное артериальное давление, признаки гиперкапнии (избыточного содержания углекислого газа в крови).

Проявления гиперкапнии:

  • бессонница;
  • резкое снижение аппетита;
  • мышечные подергивания;
  • повышенная потливость;
  • головная боль, усиливающаяся в ночное время суток.

Лабораторные методы исследования

Общий анализ крови, как правило, без изменений. Может быть незначительное увеличение лейкоцитов за счет нейтрофилов, умеренное увеличение СОЭ.

При обструктивном бронхите также назначают общий и бактериологический анализ мокроты.

Инструментальные методы исследования

Спирография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия по непрямым показателям помогают оценить бронхиальную проходимость.

Электрокардиография помогает диагностировать увеличение правых отделов сердца.

При рентгенологическом исследовании определяют признаки эмфиземы легких. Данное обследование необходимо для исключения такого осложнения обструктивного бронхита, как пневмония.

Осложнения обструктивного бронхита

  • Пневмонии за счет присоединения вторичной инфекции.
  • Острая дыхательная недостаточность, обусловленная бактериальной, вирусной инфекцией, тромбоэмболией легочной артерии.
  • Хроническое легочное сердце.

Лечение обструктивного бронхита

По возможности необходимо устранить факторы, способствующие развитию бронхита (бросить курить, поменять работу при наличии производственных вредностей и т.д.).

При наличии выраженной гиперкапнии больным показана низкокалорийная диета с ограничением углеводов.

В период обострения бронхита проводится антибактериальная терапия (лекарственные препараты подбирают индивидуально, учитывая результаты анализа мокроты).

Огромное значение в лечении обструктивного бронхита принадлежит отхаркивающим средствам, которые способствуют отхождению мокроты, улучшают бронхиальную проходимость. С этой целью назначают средства, стимулирующие отхаркивание (мукалтин, настой корня солодки), разжижающие мокроту препараты (химотрипсин, ацетилцистеин), мукорегуляторы (амброксол, бромгексин).

При обструктивном бронхите для ликвидации бронхоспазма назначают бронходилататоры (препараты, расширяющие бронхи). К этой группе препаратов относится теофедрин, сальметерол, эуфиллин.

Холинолитические средства – еще одна группа препаратов, способствующих расширению бронхов. Самые распространенные ингаляционные препараты этой группы – атровент, беродуал.

При обструктивном бронхите также назначают ингаляционные формы глюкокортикоидов (ингакорт, бекотид).

Бронхорасслабляющим действием обладает массаж (классический, точечный, сегментарный).

При обструктивном бронхите показано физиотерапевтическое лечение. Применяют ингаляции отхаркивающих препаратов, электрофорез калия йодида и спазмолитиков, синусоидальные модулированные токи.

Санаторно-курортное лечение помогает улучшить качество жизни, продлить период ремиссии многим больным. Из курортов больным обструктивным бронхитом рекомендуются курорты с приморским климатом (Анапа, Южный берег Крыма), курорты с горным климатом (Кисловодск). Отправляться на курорт нужно только в период ремиссии.

Профилактика обструктивного бронхита

Предупреждение развития обструктивного бронхита заключается в ликвидации факторов риска.

Необходимо бросить курить, избегать нахождения в прокуренных местах.

Если работа связана с наличием неблагоприятных производственных условий, негативным образом влияющих на дыхательную систему, необходимо рациональное трудоустройство.

Обструктивный бронхит у детей

В связи с анатомическими особенностями и неразвитостью иммунной системы у детей обструктивный бронхит возникает чаще, чем у взрослых. Основной причиной, вызывающей его появление, является аллергическая предрасположенность организма ребенка, а толчком, провоцирующим его обострение, чаще всего становятся острые респираторные инфекции.

Еще одной распространенной причиной является пассивное курение. Причем для развития обструкции у ребенка даже не обязательно, чтобы его родители дымили прямо в квартире. Часто хватает дыма, проникающего от соседей, курящих на своем балконе или в подъезде.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

ОТЗЫВЫ: 1 Рубрика: БРОНХИТ

Из беседы с к. мед. наук А. Поскребышевым (ЗОЖ 2007г. №19 стр. 6-7)
В этой статье рассмотрено, что такое обструктивный бронхит, как он развивается, его симптомы и осложнения. А так же как лечить эту болезнь народными средствами и средствами официальной медицины.

Что такое обструктивный бронхит
Если воспаление бронхов продолжается долгое время, то от этого стенки бронхов начинают видоизменяться. Стенки отекают, уплотняются, возникает небольшой бронхоспазм (примерно как при астме, но слабее). К тому же при воспалении в стенках бронхов образуется вязкая, липкая мокрота, которая закупоривает бронхи. В результате этих двух факторов, просвет в бронхах сильно уменьшается, что препятствует циркуляции воздуха. Это явление называют обструкцией, а бронхит с таким течением называют обструктивный бронхитом.

К чему приводит хронический обструктивный бронхит, симптомы обструктивного бронхита:
Из-за того, что бронхи плохо пропускают воздух происходит следующий процесс: вдох у нас активный процесс, а выдох – пассивный, каждый раз больной вдыхает больше воздуха, чем выдыхает. В итоге, при обструктивном бронхите, в легких остаются излишки воздуха, участки легких раздуваются.

Если обструктивный бронхит длится долго, то легкие начинают хуже функционировать, развивается эмфизема легких.

Для хронического обструктивного бронхита характерен не только такой симтом, как затяжной кашель с плохо отходящей мокротой, но и одышка, которая усиливается с годами. Со временем больные обструктивным бронхитом становятся инвалидами, т. к. возникает не только дыхательная, но и сердечная недостаточность. Из-за переполненности воздухом легких, повышается давление в сосудах, проходящих в них. Сосуды перестают нормально перекачивать кровь. Больной начинает отекать, лицо приобретает синюшный цвет

Причины обструктивного бронхита
У одних людей острый бронхит проходит за 2 недели, а у других перерождается в хронический обструктивный бронхит. Причины этого явления следующие:

  • Курение. При известной предрасположенности этот фактор является определяющим. Главным условием лечения хронического обструктивного бронхита является необходимость бросить курить
  • Загрязнение окружающей среды, плохие условия труда
  • Частые инфекции. Необходимо закаливание, укрепление иммунитета

Народное лечение обструктивного бронхита:

Лечение одышки при обструктивном бронхите
Тяжесть болезни определяется степенью одышки. На начальных этапах лечения одышки достаточно использовать препараты, расширяющие бронхи, в первую очередь это атровент – применяется по 1-2 вдоха не более 4-х раз в сутки, или более слабые препараты: беротек и сальбутамол.

Если у больного одышка уже значительная, добавляют более сильные лекарства: спирива — — его действие рассчитано на сутки, формотерол, серивент – действуют 12 часов.

Народные средства лечения одышки при обструктивном бронхите.
Пропустить через мясорубку 10 лимонов и 10 головок чеснока, добавить 1 кг меда. Принимать по 2 ст. л. один раз в день. Есть эту смесь надо очень медленно

Народное лечение кашля при обструктивном бронхите
Одним из симптомов обструктивного бронхита является обилие в бронхах вязкой, трудно отходящей мокроты. От этого симптома можно избавиться с помощью муколитиков (муколитики в переводе – разрушающие слизь). Больным обструктивным бронхитом нельзя применять препараты, подавляющие кашель, иначе мокрота будет накапливаться, забивая бронхи. Кашель имеет лечебное действие – с ним отходит мокрота.

Главная задача при лечении – сделать мокроту как можно жиже. С этой задачей справляются препараты: АЦЦ, флуимуцил, лазолван. Бромгексин менее эффективен, чтоб получить эффект от лечения этим препаратом, надо применять 6-12 таблеток в день.

Хорошо разжижает слизь в бронхах лук. При хроническом обструктивном бронхите его надо применять до 6 луковиц в день. Не всем это под силу, на помощь приходит такое народное средство: смешать пропущенный через мясорубку лук с медом, в пропорции 1:1. Применять по 1 ст. л. три раза в день
Так же в разжижении мокроты помогает обильное питье.

Через 2-3 дня после начала приема разжижающих мокроту средств можно переходить к средствам, способствующим отхаркиванию мокроты то муколтин – препарат на основе корня алтея, а так же различные травяные сборы: чай из клевера с медом, настой фиалки трехцветной, отвар корня девясила. Отхаркивающие отвары надо применять через каждые 2-3 часа в таком количестве, чтоб возникло ощущение легкой дурноты, тошноты. Это и есть критерий того, что средство подействовало.

Кроме того, чтобы улучшить отхождение мокроты, нужно научиться правильно кашлять, делать позиционный дренаж, принимая при откашливании определенные позы: «поза молящегося магометанина» — встать на колени, наклониться, отпустить руки вниз, «поза поиск тапочек» — лечь на боку в постели, свеситься вниз, отпустив руку.

Как защититься от обострений обструктивного бронхита.
Главные симптомы начинающегося обострения хронического обструктивного бронхита – увеличение количества мокроты, изменения её вида – она становится гнойной. При этих симптомах надо увеличить дозу лекарств, расширяющих бронхи. Неплохо сдать мокроту на посев, чтоб определить вид микробов, которые там поселились.

Затем применять антибиотики. Самые эффективные, с широким действием – сумамед, рулит, применяют их по 1 таблетке 1 раз в день, сумамед всего три дня, а рулит – 5 дней.
В запущенных случаях, если обострение купировать не удается, назначают кортикостероиды. Пьют эти гормоны не более 10 дней не более 40 мг в сутки, поэтому осложнения от приема гормонов развиться не успевают.

Но лучше вместо того, чтоб лечить обострения обструктивного бронхита, прибегнуть к профилактическим средствам от инфекций верхних дыхательных путей. Это препараты бронховаксом и бронхо-мунал. Пьют их по 1 капсуле 10 дней. Они не имеют побочных эффектов и противопоказаний. Если пить одно из этих средств первые 10 дней каждого месяца, в течении полугода, то инфекционных обострений не будет

К огромному сожалению, наши дети периодически болеют, и если взрослый человек может сказать о своем недомогании, то ребенок в раннем возрасте не скажет ничего. Да и более старшие дети не всегда могут объективно оценить свое состояние. Поэтому рекомендуем Вам постоянно наблюдать за своим чадом и внимательно изучать все необычные явления. И одной из наиболее часто встречающихся проблем с детским здоровьем является кашель. Именно кашель является симптомом самых различных заболеваний. Одной из таких болезней является бронхит. Именно об этом мы и поговорим в этой статье.

Обструктивный бронхит у детей может протекать в тяжелой форме, особенно если запустить болезнь. Как правило, он начинается незаметно с редкого покашливания, которое не всегда распознается как симптом. Помимо покашливания на первых стадиях развития заболевания обструктивный бронхит симптомы, говорящие о заболевании отсутствуют, Но спустя совсем небольшое время появляются следующие признаки:

По мере развития заболевания легкое покашливание перерастает в сильный изнуряющий кашель. Особенно сильно кашель донимает ребенка в ночное время, практически лишая его нормального сна.

Насморком родителей вряд ли удивишь – к сопливым носикам ребятишек привыкли все. Однако в некоторых случаях насморк может свидетельствовать не о банальном ОРВИ, а о бронхите.

Помимо насморка нередко бронхит сопровождается покраснением горла. Поэтому если ваш кроха пожаловался на боль в горлышке, будьте особо внимательными – кашель может появиться в любой момент.

  • Повышение температуры тела

Повышение температуры тела – также весьма частый спутник бронхитов. Объясняется это очень просто – воспалительный процесс и вызывает гипертермию.

Что такое обструктивный бронхит?

В первую очередь требуется разобрать само понятие этого названия. «Обструктивный» происходит от слова обструкция и обозначает в переводе – сужение, спазм или сдавливание, термин бронхит (bronxit) происходит от слова бронхи – это название одного из легочных отделов в организме человека. Итак, если объединить эти два понятия, то обструктивный бронхит – это спазм или сужение бронхов, вследствие чего, накапливаемая слизь не может выйти наружу, чем затрудняет дыхательные процессы.

Если педиатр установил диагноз обструктивный бронхит лечение нужно начать немедленно и направить его на ослабление бронхиального спазма, что бы организм смог вывести мокроту. В период такого лечения советуем Вам поддержать иммунитет, т.е. «поднять» его с помощью дополнительных препаратов. К таким лекарственным препаратам относятся: Интерферон; Виферон и ряд других иммуностимулирующих средств.

Бронхит у детей может сопровождаться несколькими видами кашля: сухой кашель, бывает с выраженным посвистыванием и мокрый кашель. Для каждого из этих видов кашля существуют свои специальные лекарственные средства. Поэтому проконсультируйтесь с врачом, с помощью какого препарата будет достигнут лучший результат. Не стоит полагаться только на свои силы и познания при лечении ребенка, неправильное лечение может привести к перетеканию болезни в более тяжелые стадии или появлению побочных эффектов в любом другом месте.

Особенно опасен рецидивирующий обструктивный бронхит. Он протекает намного тяжелее, да и последствия для здоровья могут быть гораздо более опасными. Во-первых, у ребенка в значительной степени ухудшается работа легких, в результате чего бронхиты у малыша возникают все чаще и чаще. Во-вторых, страдает иммунная система. И в – третьих, в особо тяжелых случаях существует риск, что разовьется бронхиальная астма. Поэтому оставлять бронхит без внимания нельзя ни в коем случае. Если у ребенка начался кашель, обязательно обратите на это внимание.

При неправильном или недостаточном лечении болезни, она может перетечь в хроническую форму, что повлечет за собою постоянные проблемы в общем самочувствии человека. К таким проблемам можно отнести: недостаточное вентилирование легочной системы, вследствие чего появляется постоянная одышка при незначительных нагрузках, острый кашель, воспаление бронхов и другие.

Существует несколько общих рекомендаций при обструктивном бронхите у детей:

  • Лечение такого заболевания должно быть быстрым и эффективным

При обычной простуде многие из нас до последнего избегают применения антибиотиков, так как они нарушают микрофлору кишечника. В данном случае этот принцип лучше не использовать. Последствия от обструктивного бронхита у детей могут быть очень негативными. На помощь с восстановлением микрофлоры желудочно-кишечного тракта Вам придут такие препараты как: Линекс, Бифидобактерин или жидкие бифидобактерии.

  • Появление хрипа в бронхах означает обильное скопление слизи, которую организм не может вывести самостоятельно

В таком случае следует ему немного помочь. Для этого необходимо разжижить слизь. Наиболее эффективно с разжижением справиться ингаляция. При ингаляции не используйте средства подавляющие кашель, они только навредят, так же не следует применять хвойные ингаляции, так как они в подавляющем большинстве провоцируют новый приступ спазмов и кашля. Ингаляции должны содержать щелочные растворы, которые могут быть и минеральными. Если отсутствуют аллергические реакции на эти растворы, в них можно добавлять эфирные масла. Лучше всего проконсультироваться с врачом по вопросу использования того или иного препарата для ингаляции.

  • Обязательно нужно промывать носоглотку

Оптимальными будут препараты содержащие серебро для борьбы с насморком и размножением бактерий и вирусов. Непосредственно промывание осуществляют так же физраствором, боржоми и средствами, содержащими серебро. Для восстановления носового дыхания применяют сосудосуживающие препараты, – тизин, оксиметазолин и прочее. Носовые капли нельзя использовать долгое время – это может привести к атрофии или гипертрофии носовой оболочки.

  • Если у ребёнка поднимается высокая температура, необходимо соблюдать постельный режим до нормализации этой температуры

Диета в этот период должна молочно – растительной, богатой витаминами, питьё, – чай, морс. Горячее молоко с «Боржоми», – обильное. Жаропонижающие средства нужно давать только тогда, когда температура тела превысит 38,5ºС. Самый оптимальный препарат в данном случае, – парацетамол. Амидопирин, антипирин, фенацетин детям давать нельзя. Не рекомендуется применять аспирин и анальгин, – они могут дать негативные побочные эффекты.

  • Не последнюю роль в лечении бронхита играет массаж

Для удаления остатков мокроты эффективен вибрационный массаж. Кроме того, врач может назначить и постуральный массаж. Очень часто родители игнорируют массаж, полагая, что никакого существенного эффекта он не принесет. Однако это вовсе не так – массаж помогает легким и бронхам очиститься от мокроты.

Действует массаж очень просто – определенными движениями и воздействием на грудную клетку врач заставляет мокроту отделяться от бронхов и, соответственно, выходить наружу. Причем массаж может помочь избавиться даже от застарелого кашля. Поэтому массаж весьма эффективен и при хроническом бронхите.

Но для этого крайне важно, чтобы массаж делался профессионально. Вряд ли родителям удастся сделать массаж самостоятельно должным образом. Поэтому в том случае, если врач-педиатр назначил вашему ребенку массаж для лечения бронхита, все же не отказывайтесь от него. Ведь массаж действительно может помочь ребенку справиться с заболеванием гораздо быстрее.

  • Лечение бронхита всегда только комплексное

Врачом назначаются витамины, поддерживающие общее состояние организма. Да и на питание стоит обратить особое внимание. Питание заболевшего ребенка должно быть одновременно легким, чтобы не оказывать дополнительной нагрузки на организм, но и питательным. Ведь организм должен иметь силы, чтобы бороться с болезнью. Поэтому обязательно обсудите питание своего ребенка с лечащим врачом.

Если повышенная температура держится более чем три дня, а дыхательная недостаточность возрастает, лечение становится более серьезным – может быть назначена антибактериальная и противовирусная терапия. Медикаментозное лечение назначает только лечащий врач – ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Бронхит у грудных детей

В том случае, если бронхит развился у грудничка, родители должны проявить наибольшую внимательность. Маленькие детки до года наиболее уязвимы и бронхит переносят гораздо тяжелее. Да и причины развития бронхита у таких малышей иногда бывают гораздо более серьезными. Так, например, иногда виновниками бронхита являются околоплодные воды, которые попадают в бронхи малыша при рождении. Причем это осложнение может дать о себе знать в течение достаточно длительного времени – примерно до конца первого года жизни ребенка.

Конечно же, вылечить бронхит у малыша не сложнее, чем у более старших детей. Однако помните о том, что у грудных детей до года лечить бронхит самостоятельно ни в коем случае нельзя. Никто не может предсказать, как организм малыша среагирует на то или иное лечение, поэтому экспериментировать не стоит. Более того — независимо от того, какие причины повлекли за собой развитие бронхита, врачи предпочитают лечение бронхита у грудных детей до года проводить исключительно в стационаре.

Как предупредить заболевание?

Родителям очень важно помнить о том, что профилактика заболевания – гораздо более разумное решение, чем его лечение. Причем профилактика бронхита очень проста. Состоит она из нескольких этапов:

  • Повышение иммунитета ребенка

Как известно, главный защитник человека – это его иммунитет. Ребенок же находится в весьма интересном положении – его иммунная система функционирует еще не в полном объеме. Поэтому необходимо тщательно следить за иммунитетом ребенка, всячески его укрепляя.

Собственно говоря, этот пункт вытекает из предыдущего. Ведь что может укрепить иммунитет ребенка лучше, чем закаливание? Однако помните о необходимости соблюдать меру – впадать в крайности не стоит. Закаливание должно быть постепенным и ступенчатым. Не стоит выдергивать малыша из свитера и обливать холодной водой на морозе.

  • Своевременно начатое лечение ОРВИ и ОРЗ

Примерно в половине всех случаев бронхита он является ничем иным, как осложнением банальной простуды или ОРВИ. Поэтому кашель необходимо начинать лечить сразу же после его появления, не откладывая на потом. Это и есть самая лучшая профилактика бронхитов.

Появление у ребёнка хриплого кашля, одышки, свиста при дыхании, – очень тревожные признаки. При их возникновении следует немедленно обратиться к врачу и приложить все усилия, чтобы уничтожить заболевание. Здоровье ребёнка целиком и полностью зависит от родителей, от их внимания, старательности и бережного ухода.

Что такое обструктивный бронхит? Симптомы и диагностика заболевания. Лечение обструктивного бронхита.

Что такое обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит является разновидностью острого бронхита. Обструктивный бронхит чаще вызывается парагриппозным вирусом, респираторно-синцитиальным вирусом, риновирусами, аденовирусами, реже вирусом гриппа и микоплазмой пневмонии, вирусно-бактериальными ассоциациями. Ведущим признаком заболевания является обструкция (сужение просвета бронхов) дыхательных путей, развивающаяся главным образом под влиянием ОРВИ. Нарушение бронхиальной проходимости обусловлено наличием воспалительного набухания и отека слизистой оболочки, утолщением ее, гиперпродукцией секрета железами, скоплением в просвете и на стенке бронхов слизистых. Вместе с тем возможен кратковременный слабо выраженный рефлекторный спазм гладких мышц бронхов вследствие раздражения слизистой оболочки.

Прохождение через суженные участки дыхательного тракта воздуха, встречающего сопротивление своему току, особенно на выдохе, приводит к появлению завихрений струи воздуха турбулентному движению, вследствие чего образуется «свистящий выдох», слышимый на расстоянии.

Симптомы и диагностика обструктивного бронхита

Основными признаками заболевания являются шумный затрудненный выдох, сопровождающийся экспираторным (выдыхательным) свистом , участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Температура субфебрильная (37-37,5), подъемы до высоких цифр не характерны. Кашель сухой или влажный, частый, упорный, преимущественно по ночам. Одышка носит экспираторный характер (затрудненный выдох). У маленьких детей бывает выдох громкий, затрудненный. В тяжелых случаях отмечается расширение грудной клетки в передне-верхних отделах. В легких определяют коробочный оттенок звука, также выслушиваются сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы на большом протяжении. Физические данные отличаются большой лабильностью. Характер хрипов в значительной степени изменяется после кашля. Сухие свистящие хрипы могут ощущаться пальпаторно или быть слышимыми на расстоянии. Удушье или ощущение недостаточности воздуха у детей при этом не возникает. Продолжительность заболевания 7-10 дней, а при затяжном течении — 2-3 нед.

Для обнаружения возбудителя проводят специальные исследования: вирусологическое — метод иммунофлюоресценции с отпечатками со слизистой оболочки носа; серологическое — по нарастанию титра антител в парных сыворотках; бактериологическое — использование для посева мазков со слизистой оболочки гортани (забор материала возможен через катетер). В крови обнаруживают лейкопению ( уменьшение числа лейкоцитов в крови) , сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопению (уменьшение

Для обнаружения возбудителя проводят специальные исследования: вирусологическое — метод иммунофлюоресценции с отпечатками со слизистой оболочки носа; серологическое — по нарастанию титра антител в парных сыворотках; бактериологическое — использование для посева мазков со слизистой оболочки гортани (забор материала возможен через катетер). В крови обнаруживают лейкопению ( уменьшение числа лейкоцитов в крови) , сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопению (уменьшение числа лимфоцитов в крови).

На рентгенограмме выявляют повышенную прозрачность легких, тени бронхов и сосудов узки и отделены друг от друга. В отдельных случаях наблюдают распространенное симметричное усиление прикорневого бронхо-сосудистого рисунка, тяжистость.

Для отличия обструктивного бронхита от бронхиальной астмы необходимо уточнить семейную аллергическую наследственность ребенка (аномалии конституции- диатез; атоническая аллергия — пищевая, медикаментозная и т. д.). У детей раннего возраста при впервые возникшем спастическом синдроме без анамнестических данных бывает трудно поставить правильный диагноз. Следует учесть, что бронхоспазм в развитии обструктивного бронхита не является ведущим и носит преходящий характер, не сопровождается эозинофилией ( увеличение количества эозинофилов в крови) и, как правило, не повторяется в дальнейшем . Для бронхиальной астмы типичны приступообразное течение с повторными эпизодами бронхоспазма и удушья (иногда даже без наслоения ОРВИ). Вносит ясность также диспансерное наблюдение за такими детьми.

Лечение обструктивного бронхита

Для лечения верхних дыхательных путей и восстановления их проходимости рекомендуются такие методы, как отсасывание слизи электроотсосом или резиновым баллончиком, постуральный дренаж, вибрационный массаж. Назначают отвлекающую терапию — горячие ножные или общие ванны. Рекомендуются теплое питье, отхаркивающие микстуры на основе настоев корня алтея, ипекакуаны, грудного сбора, травы сенеги, термопсиса, раствор аммония хлорида, нашатырно-анисовые капли и соли йода. Для уменьшения отека слизистой оболочки бронхов и бронхиол, а также для разжижения мокроты применяют аэрозольные ингаляции.

Показана витаминотерапия (кислота аскорбиновая, пиридоксин, кальция пангамат, кокарбоксилаза) в возрастных дозировках. Сульфаниламидные средства и антибиотики рекомендуются при тяжелом течении и у детей раннего возраста при невозможности исключить бактериальную пневмонию. Используют также бактрим — детям от 2 до т по 2 таблетки (детские) 2 раза в день; от 5-12 лет — по 4 таб 1-2 раза в день. Курс лечения 5-10 дней. Для маленьких детей использовать суспензию бактрима. С профилактической целью для предупреждения осложнений антибиотики и сульфаниламидные средства не применяют.

Обструктивный бронхит – диффузное воспаление бронхов мелкого и среднего калибра, протекающее с резким бронхиальным спазмом и прогрессирующим нарушением легочной вентиляции. Обструктивный бронхит проявляется кашлем с мокротой, экспираторной одышкой, свистящим дыханием, дыхательной недостаточностью. Диагностика обструктивного бронхита основана на аускультативных, рентгенологических данных, результатах исследования функции внешнего дыхания. Терапия обструктивного бронхита включает назначение спазмолитиков, бронходилататоров, муколитиков, антибиотиков, ингаляционных кортикостероидных препаратов, дыхательной гимнастики, массажа.

Обструктивный бронхит

Бронхиты (простые острые, рецидивирующие, хронические, обструктивные) составляют большую группу воспалительных заболеваний бронхов, различную по этиологии, механизмам возникновения и клиническому течению. К обструктивным бронхитам в пульмонологии относят случаи острого и хронического воспаления бронхов, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции, возникающей на фоне отека слизистой, гиперсекреции слизи и бронхоспазма. Острые обструктивные бронхиты чаще развиваются у детей раннего возраста, хронические обструктивные бронхиты – у взрослых.

Хронический обструктивный бронхит, наряду с другими заболеваниями, протекающими с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей (эмфиземой легких, бронхиальной астмой), принято относить к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В Великобритании и США в группу ХОБЛ также включены муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическая болезнь.

Причины обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит этиологически связан с респираторно-синцитиальными вирусами, вирусами гриппа, вирусом парагриппа 3-го типа, аденовирусами и риновирусами, вирусно-бактериальными ассоциациями. При исследовании смыва с бронхов у пациентов с рецидивирующими обструктивными бронхитами часто выделяют ДНК персистирующих инфекционных возбудителей — герпесвируса, микоплазмы, хламидий. Острый обструктивный бронхит преимущественно встречается у детей раннего возраста. Развитию острого обструктивного бронхита наиболее подвержены дети, часто страдающие ОРВИ, имеющие ослабленный иммунитет и повышенный аллергический фон, генетическую предрасположенность.

Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы), дефицит антипротеаз (альфа1-антитрипсина) и др. В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

Патогенез обструктивного бронхита

Суммация генетической предрасположенности и факторов окружающей среды приводит к развитию воспалительного процесса, в который вовлекаются бронхи мелкого и среднего калибра и перибронхиальная ткань. Это вызывает нарушение движения ресничек мерцательного эпителия, а затем и его метаплазию, утрату клеток реснитчатого типа и увеличение количества бокаловидных клеток. Вслед за морфологической трансформацией слизистой происходит изменение состава бронхиального секрета с развитием мукостаза и блокады мелких бронхов, что приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного равновесия.

В секрете бронхов уменьшается содержание неспецифических факторов местного иммунитета, обеспечивающих противовирусную и противомикробную защиту: лактоферина, интерферона и лизоцима. Густой и вязкий бронхиальный секрет со сниженными бактерицидными свойствами является хорошей питательной средой для различных патогенов (вирусов, бактерий, грибков). В патогенезе бронхиальной обструкции существенная роль принадлежит активации холинергических факторов вегетативной нервной системы, вызывающих развитие бронхоспастических реакций.

Комплекс этих механизмов приводит к отеку слизистой бронхов, гиперсекреции слизи и спазму гладкой мускулатуры, т. е. развитию обструктивного бронхита. В случае необратимости компонента бронхиальной обструкции следует думать о ХОБЛ — присоединении эмфиземы и перибронхиального фиброза.

Симптомы острого обструктивного бронхита

Как правило, острый обструктивный бронхит развивается у детей первых 3-х лет жизни. Заболевание имеет острое начало и протекает с симптомами инфекционного токсикоза и бронхиальной обструкции.

Инфекционно-токсические проявления характеризуются субфебрильной температурой тела, головной болью, диспепсическими расстройствами, слабостью. Ведущими в клинике обструктивного бронхита являются респираторные нарушения. Детей беспокоит сухой или влажный навязчивый кашель, не приносящий облегчения и усиливающийся в ночное время, одышка. Обращает внимание раздувание крыльев носа на вдохе, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (мышц шеи, плечевого пояса, брюшного пресса), втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании (межреберных промежутков, яремной ямки, над- и подключичной области). Для обструктивного бронхита типичен удлиненный свистящий выдох и сухие («музыкальные») хрипы, слышимые на расстоянии.

Продолжительность острого обструктивного бронхита – от 7-10 дней до 2-3 недель. В случае повторения эпизодов острого обструктивного бронхита три и более раз в год, говорят о рецидивирующем обструктивном бронхите; при сохранении симптомов на протяжении двух лет устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.

Симптомы хронического обструктивного бронхита

Основу клинической картины хронического обструктивного бронхита составляют кашель и одышка. При кашле обычно отделяется незначительное количество слизистой мокроты; в периоды обострения количество мокроты увеличивается, а ее характер становится слизисто-гнойным или гнойным. Кашель носит постоянный характер и сопровождается свистящим дыханием. На фоне артериальной гипертензии могут отмечаться эпизоды кровохарканья.

Экспираторная одышка при хроническом обструктивном бронхите обычно присоединяется позже, однако в некоторых случаях заболевание может дебютировать сразу с одышки. Выраженность одышки варьирует в широких пределах: от ощущений нехватки воздуха при нагрузке до выраженной дыхательной недостаточности. Степень одышки зависит от тяжести обструктивного бронхита, наличия обострения, сопутствующей патологии.

Обострение хронического обструктивного бронхита может провоцироваться респираторной инфекцией, экзогенными повреждающими факторами, физической нагрузкой, спонтанным пневмотораксом, аритмией, применением некоторых медикаментов, декомпенсацией сахарного диабета и др. факторами. При этом нарастают признаки дыхательной недостаточности, появляется субфебрилитет, потливость, утомляемость, миалгии.

Объективный статус при хроническом обструктивном бронхите характеризуется удлиненным выдохом, участием дополнительных мышц в дыхании, дистанционными свистящими хрипами, набуханием вен шеи, изменением формы ногтей («часовые стеклышки»). При нарастании гипоксии появляется цианоз.

Тяжесть течения хронического обструктивного бронхита, согласно методическим рекомендациям российского общества пульмонологов, оценивается по показателю ОФВ1 (объему форсированного выдоха в 1 сек.).

  • I стадия хронического обструктивного бронхита характеризуется значением ОФВ1, превышающим 50% от нормативной величины. В этой стадии заболевание незначительно влияет на качество жизни. Пациенты не нуждаются в постоянном диспансерном контроле пульмонолога.
  • II стадия хронического обструктивного бронхита диагностируется при снижении ОФВ1 до 35-49% от нормативной величины. В этом случае заболевание существенно влияет на качество жизни; пациентам требуется систематическое наблюдение у пульмонолога.
  • III стадия хронического обструктивного бронхита соответствует показателю ОФВ1 менее 34% от должного значения. При этом отмечается резкое снижение толерантности к нагрузкам, требуется стационарное и амбулаторное лечение в условиях пульмонологических отделений и кабинетов.

Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются эмфизема легких, легочное сердце, амилоидоз, дыхательная недостаточность. Для постановки диагноза хронического обструктивного бронхита должны быть исключены другие причины одышки и кашля, прежде всего туберкулез и рак легкого.

Диагностика обструктивного бронхита

В программу обследования лиц с обструктивным бронхитом входят физикальные, лабораторные, рентгенологические, функциональные, эндоскопичесике исследования. Характер физикальных данных зависит от формы и стадии обструктивного бронхита. По мере прогрессирования заболевания ослабевает голосовое дрожание, появляется коробочный перкуторный звук над легкими, уменьшается подвижность легочных краев; аускультативно выявляется жесткое дыхание, свистящие хрипы при форсированном выдохе, при обострении – влажные хрипы. Тональность или количество хрипов изменяются после откашливания.

Рентгенография легких позволяет исключить локальные и диссеминированные поражения легких, обнаружить сопутствующие заболевания. Обычно через 2-3 года течения обструктивного бронхита выявляется усиление бронхиального рисунка, деформация корней легких, эмфизема легких. Лечебно-диагностическая бронхоскопия при обструктивном бронхите позволяет осмотреть слизистую бронхов, осуществить забор мокроты и бронхоальвеолярный лаваж. С целью исключения бронхоэктазов может потребоваться выполнение бронхографии.

Необходимым критерием диагностики обструктивного бронхита является исследование функции внешнего дыхания. Наибольшее значение имеют данные спирометрии (в т. ч. с ингаляционными пробами), пикфлоуметрии, пневмотахометрии. На основании полученных данных определяются наличие, степень и обратимость бронхиальной обструкции, нарушения легочной вентиляции, стадия хронического обструктивного бронхита.

В комплексе лабораторной диагностики исследуются общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови (общий белок и белковые фракции, фибриноген, сиаловые кислоты, билирубин, аминотрансферазы, глюкоза, креатинин и др.). В иммунологических пробах определяется субпопуляционная функциональная способность Т-лимфоцитов, иммуноглобулины, ЦИК. Определение КОС и газового состава крови позволяет объективно оценить степень дыхательной недостаточности при обструктивном бронхите.

Проводится микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты и лаважной жидкости, а с целью исключения туберкулеза легких – анализ мокроты методом ПЦР и на КУБ. Обострение хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулеза и рака легких, ТЭЛА.

Лечение обструктивного бронхита

При остром обструктивном бронхите назначается покой, обильное питье, увлажнение воздуха, щелочные и лекарственные ингаляции. Назначается этиотропная противовирусная терапия (интерферон, рибавирин и др.). При выраженной бронхообструкции применяются спазмолитические (папаверин, дротаверин) и муколитические (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронхолитические ингаляторы (сальбутамол, орципреналин, фенотерола гидробромид). Для облегчения отхождения мокроты проводится перкуторный массаж грудной клетки, вибрационный массаж, массаж мышц спины, дыхательная гимнастика. Антибактериальная терапия назначается только при присоединении вторичной микробной инфекции.

Целью лечения хронического обструктивного бронхита служит замедление прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и длительности обострений, улучшение качества жизни. Основу фармакотерапии хронического обструктивного бронхита составляет базисная и симптоматическая терапия. Обязательным требованием является прекращение курения.

Базисная терапия включает применение бронхорасширяющих препаратов: холинолитиков (ипратропия бромид), b2-агонистов (фенотерол, сальбутамол), ксантинов (теофиллин). При отсутствии эффекта от лечения хронического обструктивного бронхита используются кортикостероидные препараты. Для улучшения бронхиальной проходимости применяются муколитические препараты (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин). Препараты могут вводиться внутрь, в виде аэрозольных ингаляций, небулайзерной терапии или парентерально.

При наслоении бактериального компонента в периоды обострения хронического обструктивного бронхита назначаются макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, b-лактамы, цефалоспорины курсом 7-14 дней. При гиперкапнии и гипоксемии обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита является кислородотерапия.

Прогноз и профилактика обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит хорошо поддаются лечению. У детей с аллергической предрасположенностью обструктивный бронхит может рецидивировать, приводя к развитию астматического бронхита или бронхиальной астмы. Переход обструктивного бронхита в хроническую форму прогностически менее благоприятен.

Адекватная терапия помогает задержать прогрессирование обструктивного синдрома и дыхательной недостаточности. Неблагоприятными факторами, отягощающими прогноз, служат пожилой возраст больных, сопутствующая патология, частые обострения, продолжение курения, плохой ответ на терапию, формирование легочного сердца.

Меры первичной профилактики обструктивного бронхита заключаются в ведении здорового образа жизни, повышении общей сопротивляемости к инфекциям, улучшении условий труда и окружающей среды. Принципы вторичной профилактики обструктивного бронхита предполагают предотвращение и адекватное лечение обострений, позволяющее замедлить прогрессирование заболевания.

Обструктивный бронхит – воспалительное заболевание бронхов, при котором нарушается проходимость дыхательных путей. Выделяют острую и хроническую формы заболевания. Острый обструктивный бронхит чаще всего возникает в детском возрасте. Основные причины болезни в данном случае – это вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус). Хроническая форма заболевания обычно развивается у взрослых.

Существует множество факторов, повышающих риск развития хронического обструктивного бронхита:

  • курение;
  • наследственная генетическая патология, при которой у больных выявляется дефицит α1-антитрипсина;
  • неблагоприятные условия окружающей среды (загрязненность воздуха, повышенная влажность);
  • профессиональные вредности (работа с кремнием, кадмием, цементом, в угольных шахтах, металлургии и др.).

Симптомы обструктивного бронхита

Признаки острой формы заболевания практически всегда развиваются на фоне ОРВИ. У больных повышается температура тела, появляется слабость, озноб. Основной симптом бронхита – это кашель, в начале заболевания он сухой и навязчивый, а затем становится влажным, отходит большое количество мокроты. Одышка, возникающая в тяжелых случаях, обусловлена скоплением секрета в бронхах, а также отеком их слизистой оболочки. Иногда на расстоянии при дыхании больного слышны хрипы, так называемый свистящий выдох.

Для хронической формы заболевания характерно длительное отсутствие симптомов обструктивного бронхита. Заболевание протекает с периодами ремиссии и обострений, чаще всего вызванных переохлаждением и острыми респираторными заболеваниями. Клинические симптомы возникают в периоды обострения болезни и зависят от ее стадии и уровня поражения бронхиального дерева.

Первое обращение к врачу обычно связано с появлением одышки и кашля, который иногда сопровождается выделением мокроты. Эти симптомы наиболее выражены в утренние часы. Поскольку заболевание прогрессирует медленно, то в большинстве случаев одышка, возникающая сначала только при физической нагрузке, появляется в среднем на 7–10 лет позже, чем кашель.

Обострения хронического обструктивного бронхита обычно связаны с острыми респираторными заболеваниями, поэтому кашель с гнойной мокротой и усиление одышки часто не расцениваются как признаки именно этого заболевания. Со временем обострения болезни начинают возникать чаще, а периоды ремиссии значительно сокращаются.

По мере прогрессирования бронхита к кашлю присоединяется «свистящее» дыхание, а одышка может варьировать от чувства нехватки воздуха при привычных физических нагрузках до дыхательной недостаточности тяжелой степени.

Лечение острого обструктивного бронхита

При острой форме обструктивного бронхита терапия направлена на лечение основного заболевания, а также устранение нарушения бронхиальной проходимости. У детей для освобождения дыхательных путей рекомендуется отсасывание скопившейся слизи и секрета резиновым баллончиком или электрическим отсосом. Способствуют улучшению отхождения мокроты вибрационный массаж и постуральный (позиционный) дренаж.

Несколько облегчить состояние больного поможет отвлекающая терапия – горячие ванны для ног, а при удовлетворительном самочувствии разрешается принимать общую ванную. Теплое (не горячее) обильное питье, отхаркивающие микстуры (настои на основе алтейного корня, ипекакуаны, термопсиса) способствуют разжижению мокроты и облегчают ее выделение. Для снятия отека слизистой оболочки бронхов и разжижения мокроты рекомендуются аэрозольные ингаляции.

В случае присоединения бактериальной инфекции, когда мокрота становится гнойной, врач может назначить антибиотики широкого спектра действия. Следует отметить, что с целью профилактики инфекционных осложнений антибактериальные препараты ни в коем случае применять нельзя. Для укрепления защитных сил организма назначается витаминотерапия (Биомакс, Витрум, Компливит, аскорбиновая кислота).

Лечение хронического обструктивного бронхита

Лечебная тактика при хронической форме заболевания существенно отличается от таковой при остром бронхите. Схему лечения больному может подобрать только врач, учитывая стадию заболевания, возраст пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний.

  1. В первую очередь необходимо устранение фактора, вызвавшего развитие заболевания. Это важный и обязательный этап лечения, без которого достижение положительного результата лечения невозможно.
  2. Бронходилатирующая терапия необходима пациентам, страдающим хроническим обструктивным бронхитом, поскольку нарушение проходимости дыхательных путей, в данном случае – это основное звено патогенеза болезни. К препарат, оказывающим бронхорасширяющее действие, относятся м-холинолитики (Атровент, Спирива), β2-агонисты (Сальбутамол, Фенотерол) и метилксантины (Эуфиллин).
  3. Муколитики (Амбробене, Бромгексин) способствуют разжижению, а следовательно, облегчению отхождения мокроты из бронхов. В качестве отхаркивающих средств можно применять и травяные сборы.
  4. Антибактериальная терапия назначается только в случае появления гноя в мокроте.

Для профилактики обострений заболевания в периоды ремиссии больным рекомендуется выполнять процедуры, направленные на укрепление иммунитета (закаливание, физические упражнения, правильное питание, периодические курсы витаминотерапии).

К какому врачу обратиться

При появлении начальных симптомов воспаления бронхов (кашля) можно проконсультироваться у педиатра или терапевта и пройти начальное обследование, которое должно включать оценку функции внешнего дыхания и пробу с бронхолитиками. В дальнейшем больных с бронхиальной обструкцией лечит пульмонолог.

{SOURCE_HOST}

Лечение насморка
Орви у новорожденного до месяца

Содержание Причины ОРВИ у грудничкаСимптомы ОРВИ у грудничковОРВИ у грудничка лечениеПрофилактика ОРВИ у грудничковГрипп у новорожденных детейАденовирусная инфекция у новорожденных детейРеспираторно-синцитиальная инфекцияРиновирусная инфекцияРеовирусная инфекцияЛечение ОРВИ у новорожденных детейОсложнения ОРВИ у новорожденных детейПрофилактикаПризнаки у ребенкаПринципы леченияРегидратация организмаПрименение жаропонижающих средствГрипп и ОРВИ у детей: признаки болезни и лечениеОРВИ в 3 месяцаЛечение простуды …

Лечение насморка
надо промывать нос при насморке

Actionteaser.ru — тизерная реклама Возьмите пипетку и закапайте в каждую ноздрю по две капли натрия хлорида 9%. Такая дозировка полагается деткам до одного года. Если ваш малыш перешагнул 12-месячный рубеж, то ему можно влить в каждый носовой проход по пять капель физраствора. После этого подождите некоторое время (до одной минуты) …

Лечение насморка
Можно ли при бронхите делать ингаляции небулайзером

Содержание Ингаляции с НебулайзеромПрепараты для проведения ингаляции от бронхитаПаровые ингаляцииКакие препараты используют для паровых ингаляций?Когда применяютВыполняем процедуру правильноЧастота и продолжительностьКогда делать нельзяПаровые ингаляции при бронхите, ларингите — за и противСуществуют некоторые правила — единые для проведения любой ингаляции, это: Паровая ингаляция с лечебными травами, чесноком, лукомИнгаляции небулайзером при бронхитеИнгаляции небулайзером …