Показания при остром бронхите

Диагностика насморка

Бронхит – заболевание, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки бронхов. Это одна из самых серьезных и распространенных болезней дыхательных путей, развивающееся на стенках бронхов.

Общая информация

Бронхит делят на острый и хронический. Острый бронхит сопровождается повышением бронхиальной секреции, которое протекает совместно с кашлем и выделением мокроты. Зачастую его вызывают вирусы (грипп, парагрипп, адено- и риновирусы) и бактерии (пневмококки, стрептококки).

Причинами развития бронхита могут быть грибы, аллергены или токсические вещества. Наиболее распространенным способом заражения является воздушно-капельный (при общении с больным человеком). В некоторых случаях заболевание начинается с вирусной инфекции, к которой присоединяется бактериальная флора. Такую разновидность называют смешанной. У взрослых пациентов бронхит часто вызывает курение. В острой фазе заболевания рекомендуется проводить лечение бронхита в больнице под наблюдением специалистов.

Показания для госпитализации

К основной причине острого бронхита можно отнести осложнения после респираторных заболеваний или острых инфекций. Почти 80 % случаев появления острого бронхита приходится на заражение вирусами. К проявлениям заболевания относятся: повышение температуры тела, кашель, слабость, ухудшение самочувствия.

Методы, используемые специалистами для лечения бронхита следующие:

  1. создание комфортных условий больному;
  2. снижение высокой температуры;
  3. лечение кашля;
  4. использование народных методов;
  5. терапия антибиотиками при острой форме в случае бактериальной инфекции (к признакам подобного явления врач может отнести то, что через 5-7 дней повышается температура, бронхиальная мокрота приобретает гнойное окрашивание и количество ее увеличивается, самочувствие больного ухудшается).

Обструктивный бронхит протекает тяжелее, чем обычный. Главное его отличие в сужении, т.е. обструкции бронхов. Отличают обычный бронхит от обструктивного по свистящим хрипам, которые издает при дыхании больной и затрудненному выдоху.

Дети переносят это заболевание тяжело и их, как правило, кладут в больницу.

Симптомы заболевания, при которых детям необходима госпитализация:

  • признаки обструкции;
  • высокая температура, вялость, отсутствие аппетита;
  • проявление признаков недостаточности дыхания.

Обструктивным бронхитом могут болеть не только дети, но и взрослые, у которых часто развивается хроническая форма.

Методы диагностирования

В условия лабораторного диагностирования исследование проводят с помощью современного оборудования. Для начала врач прослушивает легкие фонендоскопом. Для диагностики обструктивного бронхита и оценки его степени тяжести применяют исследование функции внешнего дыхания, так называемый ФВД.

При рентгенологическом исследовании на рентгенограмме можно выявить вздутие легких, прозрачность легочных тканей, низкое расположение диафрагмы. Лабораторное исследование крови при бронхите показывает лимфоцитоз, повышение СОЭ, гипоксемию. На начальных стадиях особое значение врач придает бронхоскопическому исследованию, так называемой бронхоскопии.

Бронхоскопия считается наиболее результативным методом диагностики при хроническом и обструктивном бронхите.

Бронхоскопия подразумевает введение в бронхи оптической системы визуализации, с помощью которой можно рассмотреть поверхность бронхов, сделать забор материалов. При бронхоскопии врач может определить деформацию стенок бронхов, воспаление, наличие гнойных выделений. При бронхоскопии зачастую назначают и биопсию. Эта процедура является безболезненной и уточняет поставленный диагноз.

Врач – аллерголог проводит скарификационную пробу. Положительная проба на гистамин выявляет аллерген. Применяется также проба со спичкой по Вотчану, когда больной должен погасить спичку в 8 см ото рта. Специальные методы исследования врач применяет по показаниям в зависимости от характера заболевания.

Лечение в условиях стационара

Обструктивный бронхит у детей раннего возраста лечат в больнице, детей постарше госпитализируют при тяжелом течении болезни. В качестве общих рекомендательных мер вводят полупостельный режим, гипоаллергенную диету.

Для улучшения проходимости в бронхах используют:

  • отхаркивающие препараты;
  • муколитики и бронхолитики;
  • повышенное количество жидкости.

При использовании отхаркивающих средств для предупреждения бронхоспазма пользуются бронхолитиком. Бронхолитики могут быть в форме сиропов, таблеток и аэрозолей. Можно проводить ингаляции через небулайзер муколитическими препаратами и бронхолитиками.

Для лечения тяжелых форм бронхита в больнице применяют следующие противомикробные препараты:

  • пенициллины ─ амоксиклав, амоксил;
  • макролиды ─ азитромицин, макропен;
  • фторхинолы ─ норфлоксацин;
  • цефалоспорины ─ цефтриаксон, цефазолин, цефтриаксон применяют взрослым внутримышечно, внутривенно и в капельницах;
  • при комплексном лечении сложных форм бронхита рекомендуется прием поливитаминов и иммуномодуляторов.

Все антибиотики должен назначать врач и принимать их нужно столько дней, сколько скажет специалист. При выраженной интоксикации и при тяжелой форме заболевания врач может назначить капельницы с физраствором и проч. Количество капельниц должно быть минимальным, чтобы не увеличивать объем мокроты у больного.

Для лечения применяют длительный курс приема антибиотиков, поэтому рекомендуется принимать параллельно пробиотические препараты. Эти средства помогут привести в норму кишечную микрофлору. Стоит помнить и о гепатопротекторах, которые помогут печени после длительного курса лечения антибиотиками.

Кроме медикаментозных методов в больнице применяют также и физиотерапевтическое лечение.

  • терапия с использованием парафина и лечебных грязей;
  • электрофорез — процедура, при которой частицы лекарственного вещества направляются на больные участки под действием тока, для лечения бронхита используют раствор гепарина, кальция хлорида и калия йодида;
  • УВЧ, воздействуя на глубинные участки, снимают воспаление, улучшают кровоснабжение в легких и бронхах;
  • лечение аппликациями и банками;
  • ингаляции;
  • массаж и дыхательные упражнения (при лечении в стационаре массаж выполняют специалисты).

Все вышеперечисленные методы лечения используются для лучшего отхождения мокроты, усиления кровоснабжения. В результате прогревания сосуды в бронхах расширяются, усиливается кровоснабжение в бронхах и легких, за счет чего мокрота лучше образуется и отходит.

Многие больные не знают, сколько дней лечится бронхит, и расслабляются, полагая, что совсем здоровы. Но бронхит всегда считался непростым заболеванием и для его лечения требуется от 10 дней. Количество дней необходимых для лечения зависит от формы заболевания и желания пациента соблюдать назначения врача.

Возможные осложнения

  • хронический бронхит может развиться на фоне острой формы, также у пациентов в возрасте велика вероятность перехода болезни в хроническую форму;
  • воспаление легких;
  • дыхательная и сердечная недостаточность;
  • эмфизема легких;
  • бронхиальная астма.

Профилактические меры

В качестве профилактики необходимо выполнять определенные правила:

  1. отказ от никотиновой зависимости взрослым пациентам;
  2. устранение источника инфекции;
  3. остерегаться переохлаждений;
  4. начинайте закаливание;
  5. полноценное питание богатое белками;
  6. соблюдение гигиены;
  7. следить за чистотой помещения, не допуская скопления пыли;
  8. поездки на морское побережье или в сухую гористую местность.

В нашем организме постоянно присутствуют миллионы бактерий и вирусов, создающих благоприятные условия для развития заболеваний при слабом иммунитете. Очень важно укреплять иммунитет, особенно осенью и зимой.

Бронхит ─ это довольно серьезное заболевание, которое легко поддается лечению под контролем опытного врача. Чтобы не допустить осложнений не стоит заниматься самолечением.

Острый бронхит относится к наиболее часто диагностируемым заболеваниям нижней части респираторного тракта и симптоматически проявляется в виде лихорадки и кашля, сопровождающегося отделением слизистой, а затем и слизисто-гнойной мокроты. Долгое время антибиотики при остром бронхите входили в обязательный терапевтический курс, тогда как сейчас необходимость их назначения считается весьма спорным вопросом.

Этиология острого бронхита

Выделяют несколько источников, вызывающих острую форму бронхита.

  1. Вирусные бронхиты . Большинство фиксированных случаев заболевания вызвано респираторными вирусами: риновирусами, коронавирусами, возбудителями гриппа, респираторно-синтициальными вирусами.
  2. Микоплазменные бронхиты . Распространенность данного заболевания носит повторяющийся эпидемиологический характер и наиболее часто отмечается у людей молодого возраста.
  3. Хламидийные бронхиты . Выделены в отдельную группу сравнительно недавно и проявляются в сопровождении острых форм фарингита и ларингита.
  4. Бактериальные бронхиты . Ранее составляли преобладающую группу диагностируемых инфекций, тогда как сейчас развиваются у людей с угнетенной иммунной системой.

Антибиотики при остром бронхите: показания к применению

В случае неосложненного бронхита вирусной этиологии антибактериальная терапия малоэффективна, при этом известны случаи, когда антибиотики при остром бронхите из нирофурановой группы оказывали имуннодепрессивное воздействие.

Терапия с применением антибиотиков показана при обнаружении выраженных очагов бактериальной инфекции, а также в качестве дополняющего курса при подозрении на сопутствующие заболевания.

Основным препаратом выбора при антибактериальной терапии назначается амоксицилин в форме водорастворимых таблеток ( Флемоксин Солютаб ). Назначение антибиотиков макролидной группы ( Азитромицин, Спирамицин ) рекомендовано при микоплазменной этиологии острого бронхита.

Антибиотики при остром бронхите вводятся в курс лечения исключительно в сопровождении диетических либо медикаментозных профилактических мер по предотвращению дисбактериоза.

Спорная эффективность препаратов и значительное количество выявленных побочных эффектов делают недопустимым самостоятельный прием антибиотиков. Любое назначение подобных сильнодействующих средств должно исходить только от специалиста, ведущего данный случай заболевания.

Читайте также статьи:

  • Лучшее средство от бронхита

Бронхит часто сопровождает нас дождливой осенью и снежной зимой. Главный признак бронхита – сильный и мучительный кашель, который сопровождается хрипами в бронхах и выделением мокроты, вызывает одышку.

Лечение острого бронхита у взрослых

Под острым бронхитом подразумевается воспаление слизистой проводящих путей дыхательной системы, а именно, бронхов. Важно своевременно провести грамотную терапию, чтобы данный процесс не перешел в хрон.

Антибиотики при обструктивном бронхите

Обструктивный бронхит — это заболевание дыхательных путей, при котором происходит сужение бронхов и сопровождается такими симптомами как — температура, кашель, одышка, интоксикация организма, лейкоцит.

Нужно ли назначать антибиотики при бронхите у взрослых? Это спорный вопрос, поскольку сам по себе бронхит не является инфекционным заболеванием и вызывается не бактериями, а вирусами. При поражении бронхов вирусной природы применение антибиотиков не эффективно, более того, назначение антибактериальных препаратов может осложнить ситуацию: ослабить иммунитет, спровоцировать дисбактериоз кишечника, аллергические реакции и тем самым препятствовать выздоровлению.

Эффективность терапии во многом будет зависеть от формы бронхита. Если он имеет вирусную природу, вполне можно обойтись без антибиотиков и включать их в схему лечения лишь при присоединении бактериальной инфекции. При этом нужно обязательно провести бактериальное исследование мокроты, чтобы установить тип возбудителя и подобрать действительно эффективное лекарство, к которому болезнетворные микроорганизмы восприимчивы. Давайте выясним, какие антибиотики принимать при бронхите у взрослых, и в каких случаях рекомендуется их назначать.

Антибиотики при бронхите у взрослых — показания к применению

Целесообразность применения антибактериальных средств во многом зависит от формы бронхита, которая может быть острой, хронической или обструктивной. При бронхите развивается воспаление слизистой оболочки бронхов, сопровождающееся сильным, изнуряющим кашлем.

При остром бронхите антибиотики обычно не применяют. Их назначение оправдано лишь при высоком риске бактериальных осложнений. В этом случае обычно отдают предпочтение препаратам пенициллинового ряда.

Для лечения хронического бронхита в период обострения используют препараты из группы макролидов, аминопенициллинов или цефалоспоринов. Такое лечение особенно необходимо пациентам пожилого возраста для предотвращения серьезных осложнений, грозящих развитием пневмонии.

Обструктивный бронхит лечат антибиотиками при присоединении гнойной инфекции, сопровождающейся подъемом температуры. С этой целью назначают антибактериальные средства с учетом типа возбудителя. Самыми эффективными антибиотиками при бронхите и пневмонии у взрослых будут те медикаменты, к действующим веществам которых возбудители болезни наиболее чувствительны. При тяжелом течении заболевания применяют инъекции (уколы) антибиотиков.

Непреложное правило, которым медики следуют при терапии бронхита — не назначать антибиотики с первых дней заболевания. Использование препаратов этой группы оправдано в следующих случаях:

  • Бронхит осложняется присоединением бактериальной инфекции и организм не может справиться с ней самостоятельно на протяжении 2-х недель.
  • Хроническое заболевание характеризуется затяжным, часто рецидивирующим характером, приобретает атипичную форму и сопровождается существенным ослаблением иммунитета.
  • Течение болезни сопровождается затруднением дыхания, появлением одышки и высокой температурой, не спадающей более 2-х суток, общей слабостью.
  • Проявляются и усиливаются симптомы интоксикации организма, отмечается высокий уровень СОЭ в крови.
  • Лечение антибиотиками назначается пациентам пожилого и старческого возраста, у которых иммунитет ослаблен и велик риск развития осложнений, опасных для жизни.

Важно! Антибиотики при бронхите должен назначать врач после уточнения диагноза и проведения ряда необходимых исследований. Самолечение в данном случае недопустимо!

Названия эффективных препаратов

При бронхите чаще всего назначают следующие группы препаратов:

  1. Аминопенициллины. Это производные пенициллина, действие которых направлено на разрушение клеточных мембран болезнетворных микроорганизмов. Особого ущерба организму человека они не наносят, но часто вызывают аллергические реакции. Самые популярные антибиотики этого ряда — Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин .
  2. Фторхинолоны. Препараты с широким спектром действия, уничтожающие бактерии за счет разрушения ДНК микробной клетки. Их можно назначать до того, как бактериальный посев выявит возбудителя инфекции. Но следует учитывать, что при длительном или неправильном применении фторхинолоны провоцируют развитие дисбактериоза. Представители этой группы — Левофлоксацин, Офлоксацин.
  3. Макролиды. Медикаменты данной группы блокируют синтез белка в клетках бактерий, что препятствует их размножению и ведет к гибели. Макролиды применяют при затяжном бронхите, а также в том случае, когда на другие антибиотики возникает аллергическая реакция. Считается, что это лучшие антибиотики при хроническом бронхите у взрослых. К препаратам из группы макролидов относятся Азитромицин, Мидекамицин,Сумамед.
  4. Цефалоспорины. Действие препаратов направлено на замедление синтеза белка, составляющего основу микробной клетки. В результате рост и размножение бактерий замедляется, и они вскоре погибают. Антибиотики цефалоспоринового ряда нередко становятся причиной аллергических реакций, поэтому назначать их следует с осторожностью. Представители этой группы препаратов — Цефазолин, Супракс, Цефтриаксон. Еще один сильный и эффективный антибиотик при бронхите у взрослых — Цефтазидим.

В начале антибактериальной терапии предпочтение обычно отдают препаратам пенициллинового ряда. Если же у больного возникают аллергические реакций, либо бактерии проявляют устойчивость к препарату, подбирают антибиотики из другой группы. Курс лечения антибактериальными препаратами при бронхите в среднем занимает 7-10 дней. Медикаменты из группы макролидов обладают самым сильным действием, всего трех таблеток обычно хватает для излечения от бронхита.

Лучшие антибиотики при бронхите у взрослых — список и цена

Самые недорогие антибиотики при бронхите у взрослых, это такие препараты, как

  1. Амоксициллин,
  2. Офлоксацин,
  3. Бисептол или Азимтромицин.

Прочие средства с широким спектром действия стоят на порядок дороже, но и в этом случае можно подобрать аналоги, обладающие идентичным терапевтическим эффектом. При необходимости врач посоветует оптимальный вариант лекарственного средства из обширного списка антибиотиков.

Недорогой антибактериальный препарат из группы сульфаниламидов, который назначается в составе комплексного лечения инфекций дыхательных путей (острого и хронического бронхита, пневмонии, абсцесса легкого).

У Бисептола довольно много противопоказаний и побочных действий, используется он в медицине давно и большинство бактерий выработало устойчивость к действующим веществами медикамента. Поэтому перед назначением таблеток рекомендуется проверить восприимчивость микрофлоры к действию Бисептола. Стоимость антибиотика — от 35 рублей.

Флемоксин-Солютаб

Антибиотик широкого спектра действия пенициллинового ряда, который часто назначают при осложнениях острого или хронического бронхита. Основу препарата составляет вещество амоксициллин. Препарат выпускают в форме обычных или жевательных таблеток с приятным абрикосовым вкусом.

Медикамент отличается минимумом противопоказаний и может применяться для лечения женщин и маленьких детей (в том числе грудничков). Дозу лекарства врач подбирает в индивидуальном порядке. Побочные эффекты возникают нечасто, но могут затрагивать разные системы организма (нервную, пищеварительную , мочевыделительную, систему кроветворения). В некоторых случаях прием препарата провоцирует аллергические реакции. Цена Солютаба — от 300 рублей.

Амоксициллин

Полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда. Обладает широким спектром антибактериального действия и применяется при лечении дыхательных путей (бронхитах, пневмонии), ЛОР- органов, инфекциях ЖКТ, мочеполовой системы и прочих патологиях. Препарат выпускают в форме капсул, таблеток, покрытых пленочной оболочкой и гранул.

Действие медикамента начинается через полчаса после приема и сохраняется на протяжении 6 — 8 часов, определенную дозу лекарства нужно принимать до 3- х раз в сутки. Препарат может вызывать побочные реакции со стороны различных систем организма, поэтому схема приема и дозировка подбирается врачом индивидуально. Стоимость Амоксициллина — от 45 до 70 рублей.

Еще один представитель аминопенициллиновой группы, который подавляет рост и размножение бактерий и применяется для лечения большинства воспалительных инфекций, вызванных болезнетворными микроорганизмами (в том числе бронхитов и пневмоний). Основу препарата составляет клавулановая кислота, блокирующая выработку бета — лактамазы, которую бактерии производят с целью защиты от пенициллинов.

Поэтому Аугментин действует намного эффективнее прочих медикаментов пенициллиновой группы. Современное средство выпускают в разных лекарственных формах: таблетки, инъекции, капли, порошок для приготовления суспензии. Какая форма медикамента будет предпочтительнее, решает лечащий врач. Побочные реакции при применении Аугментина развиваются редко, но в некоторых случаях прием препарата может вызывать аллергические реакции и нарушения со стороны пищеварительного тракта (дисбактериоз, токсическое влияние на печень).

При тяжелой форме заболевания предпочтительнее применение Аугментина в форме внутривенных инъекций, которые делают каждые 8 часов. Цена препарата — от 280 рублей.

Офлоксацин

Препарат из группы фторхинолонов, выпускается в форме таблеток и раствора для инфузий. Активное вещество препарата дестабилизирует цепочку ДНК в клетках бактерий, что провоцирует их гибель. Медикамент проявляет активность против большинства атипичных микобактерий и тех микроорганизмов, которые выработали устойчивость к прочим антибактериальным средствам.

Офлоксацин широко применяют в разных сферах медицины, в том числе назначают при лечении бронхитов и пневмонии. Медикамент противопоказан при беременности и грудном вскармливании, повышенной чувствительности к его компонентам, кроме того, его не назначают до достижения 18-летнего возраста.

Дозировка подбирается врачом индивидуально с учетом тяжести симптомов и типа возбудителя инфекции. Офлоксацин способен вызывать целый ряд побочных реакций со стороны нервной, пищеварительной, сердечно — сосудистой, мочевыделительной системы, поэтому назначать его следует с осторожностью. Цена препарата — от 40 рублей.

Сумамед.

Мощный антибиотик из группы макролидов, применяемый при лечении широкого спектра заболеваний инфекционно- воспалительного характера, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Сумамед выпускают в форме таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензии со вкусом клубники. Этот препарат часто называют «антибиотик при бронхите у взрослых — 3 таблетки», поскольку курс приема медикамента всего три дня, в течение которых нужно принимать по 1 таблетке (500мг) Сумамеда.

Этого вполне хватает для уничтожения возбудителей, устранения основных симптомов бронхита и полного выздоровления. Основу таблетки составляет действующее вещество азитромицин, которое хорошо переносится большинством пациентов, и при соблюдении указанной дозировки редко провоцирует побочные реакции.

Однако, как и большинство антибиотиков, препарат при неправильном применении может спровоцировать дисбактериоз и вызвать различные нарушения со стороны нервной и пищеварительной системы, а также оказать токсическое влияние на печень. Поэтому дозировку медикамента должен подобрать врач с учетом возможных противопоказаний, возраста больного и клинической картины заболевания. Стоимость Сумамеда в среднем составляет 500 рублей.

Азитромицин

Представитель макролидов с широким спектром антибактериального действия. Препарат проявляет активность по отношению к широкому спектру болезнетворной микрофлоры и применяется, в том числе, при лечении инфекций дыхательных путей (бронхите, пневмонии), даже если они вызваны атипичными возбудителями. Лекарство выпускается в форме таблеток и капсул.

Для облегчения состояния при бронхите достаточно принимать всего по 1 таблетке в сутки на протяжении 3-х дней. Азитромицин не назначают при непереносимости его компонентов, во время беременности и лактации, при серьезных заболеваниях печени и почек. Прием препарата может спровоцировать аллергические реакции и диспепсические явления (тошноту, рвоту, диарею). Цена лекарства в аптеке — от 45 рублей.

Полусинтетический антибиотик первого поколения из группы цефалоспоринов, обладает широким спектром антимикробного действия. Применяется при разнообразных воспалительно — инфекционных процессах, в том числе при поражении дыхательных путей (острый и хронический бронхит, абсцесс легких, пневмония). Препарат выпускают в форме порошка (в ампулах), из которого готовят раствор для в/в и в/м инъекций.

Это один из наименее токсичных цефалоспориновых антибиотиков с минимальным числом противопоказаний (гиперчувствительность, беременность и лактация). Однако и его применение может спровоцировать ряд побочных эффектов со стороны мочевыделительной системы, органов ЖКТ, вызвать нарушение кроветворения, дисбактериоз или аллергические реакции. Назначать препарат и контролировать его применение должен лечащий врач. Стоимость Цефазолина — от 460 рублей.

Цефтазидим

Один из самых эффективных цефалоспоринов третьего поколения. Антибиотик с широким спектром антибактериального действия применяется при тяжелых гнойно — септических состояниях и осложнениях инфекций дыхательных путей. Его применение позволяет справиться с острыми и хроническими бронхитами, инфицированными бронхоэктазиями, пневмонией.

Препарат выпускают в виде порошка, из которого готовят раствор для в/в и в/м уколов. Противопоказанием к применению сильного антибиотика является повышенная чувствительность к его компонентам. С особой осторожностью и под контролем врача лекарство назначают в период новорожденности, при нарушениях функций почек и при наличии кровотечений в анамнезе.

Применение препарата может вызывать носовые кровотечения, аллергические реакции, изменения показателей крови, нарушения со стороны нервной и пищеварительной системы. Доза препарата подбирается индивидуально с учетом возраста и тяжести состояния.

Чаще всего назначают антибиотики при бронхите у взрослых в таблетках, инъекционные формы препаратов применяют в тяжелых случаях, при развитии тяжелых осложнений, опасных для жизни. В целом применение антибактериальных препаратов не должно быть длительным. Самые сильные средства принимают на протяжении 3-х дней, остальные медикаменты — не более 10 дней подряд.

Отзывы о применении

Отзыв №1

Недавно пришлось лечиться от бронхита. Началось все с банального ОРЗ, которое я перенес на ногах. Но когда температура, насморк, головные боли и прочие «прелести» простудного заболевания исчезли, остался изматывающий кашель, который сопровождался одышкой и сильной слабостью.

На приеме у врача, выяснилось, что простуда осложнилась бронхитом, причем все попытки домашнего лечения не увенчались успехом и кашель мучил меня уже более 2- х недель. Врач назначил сильный антибиотик Сумамед и сказал, что он поможет всего за 3 дня.

Я скептически отнесся к этому заявлению, но действительно, приступы кашля прекратились, началось отхождение мокроты и хватило всего 3- х таблеток (по 1 штуке в день), чтобы справиться с бронхитом.

Показания к антибиотикотерапии при острых бронхитах. У детей раннего возраста при гипертермии более 3 дней наличии инфекционного токсикоза затяжном течении заболевания.

Слайд 13 из презентации «БРОНХИТЫ У ДЕТЕЙ»

Размеры: 720 х 540 пикселей, формат: .jpg. Чтобы бесплатно скачать слайд для использования на уроке, щёлкните на изображении правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как. ». Скачать всю презентацию «БРОНХИТЫ У ДЕТЕЙ.ppt» можно в zip-архиве размером 103 КБ.

«Дидактические средства обучения» — Алгоритм выполнения задания. Типы алгоритмов. Средства обучения. Классификация ДМ. Виды ДМ. Усвоение учебного материала. Психолого-педагогическая составляющая дидактического материала. Массовость. Требования к дидактическим средствам обучения. Дидактические обучающие комплексы. Группа сложных средств обучения.

«Организация труда» — Графики работы предусматривают порядок чередования смен. Все указанные факторы производственной среды имеют психологические и физиологические границы. Дисциплина труда является объективно необходимой формой связи между работниками, участвующими в процессе труда. Кооперация труда. во-первых, соблюдение установленной законом общей продолжительности рабочего времени.

«Числительное как часть речи» — В школе пят..сот учеников. Основополагающий вопрос: Продолжительность проекта. В здании восемнадцать этажей. Выполнено двад…цать заданий. Напечатано восемьсот экземпляров книг. Объем бака – шестьдесят литров. Построено пятьдесят километров дороги. В числительных от 50 до 80 и от 500 до 900 в середине пишется мягкий знак.

«20-летие Конституции РФ» — Оскорбление. 20 лет Конституции Российской Федерации. Джон Локк. Государственный гимн. Гражданское общество. Всенародное голосование. Обязанности. Парламент. История происхождения триколора. Общедоступность и бесплатность. Владимир Путин. Медицинская помощь. Институты гражданского общества. Пётр I. Флаг Российской Федерации.

«Социально-гуманитарные науки» — Тенденция отказа от научного доминирования. Схемы неклассической и постнеклассической научности. Специфика объекта и предмета социально-гуманитарных наук. Ограниченный в своих пределах объект. В. Виндельбанд. Социальное познание. Социально-гуманитарное знание. Познающий субъект. Реакция. Науки о природе.

«Определение прилагательного» — Набираем команду. Холодный ветер дует в лицо. Я имя ищу необычное, звучное. Море Прилагательных. Остров Синонимов. Имя прилагательное. Часть речи. Остров сокровищ. Радость. Часть слова. Остров Антонимов. Остров дружбы. Путешествие по морю Прилагательных. Север.

Острый бронхит — воспалительное заболевание бронхов, преимущественно инфекционного происхождения, проявляющееся кашлем (сухим или с выделением мокроты) и продолжающееся не более 3 нед.

МКБ-10
• J20 Острый бронхит.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

* ДН — дыхательная недостаточность.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Эпидемиология острого бронхита связана с эпидемиологией гриппа и других респираторных вирусных заболеваний. Типично нарастание частоты заболевания в конце декабря и начале марта. Специальных исследований по эпидемиологии острого бронхита в России не проведено.

ПРОФИЛАКТИКА
■ Следует соблюдать правила личной гигиены (частое мытьё рук, минимизация контактов рук с глазами и носом).
■ Ежегодная противогриппозная профилактика снижает частоту возникновения острого бронхита. Ниже приведены показания для ежегодной вакцинации от гриппа.
✧Лица старше 50 лет и пациенты с хроническими заболеваниями независимо от возраста.
✧Члены замкнутых коллективов.
✧Дети и подростки, получающие длительную терапию ацетилсалициловой кислотой.
✧Женщины во II и III триместрах беременности в период эпидемии гриппа.
■ Лекарственная профилактика противовирусными ЛС в период эпидемии гриппа снижает частоту и тяжесть гриппа. Профилактика эффективна у 80% пациентов. Неиммунизированным лицам с высоким риском возникновения гриппа показан приём внутрь в течение 2 нед римантадина в дозе 100 мг 2 раза в сутки, или амантадина в дозе 100 мг 2 раза в сутки, или осельтамивира в дозе 75 мг/сут. У пожилых лиц и больных с почечной недостаточностью дозу амантадина снижают до 100 мг/сут в связи с возможной нейротоксичностью.

КЛАССИФИКАЦИЯ
Общепринятой классификации острого бронхита не существует. По аналогии с другими острыми заболеваниями органов дыхания острый бронхит можно классифицировать в соответствии с этиологией и по функциональному классификационному признаку
В зависимости от причины выделяют вирусный и бактериальный острый бронхит (табл. 2-3). Возможны и другие (более редкие) этиологические варианты (токсический, ожоговый), но их редко наблюдают изолированно, поскольку обычно они бывают компонентом системного поражения и их рассматривают в рамках соответствующих заболеваний.
Таблица 2-3. Этиология острого бронхита

ДИАГНОСТИКА
Диагноз «острый бронхит» следует предполагать при наличии остро возникшего кашля, продолжающегося не более 3 недель (вне зависимости от наличия мокроты), при отсутствии патологии носовой части глотки, симптомов пневмонии и хронических заболеваний лёгких, которые могут быть причиной кашля. Диагноз выставляют на основании клинической картины методом исключения.
АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Наиболее частыми клиническими признаками острого бронхита у взрослых больных бывают кашель (в 92% случаев) с выделением мокроты (в 62% случаев).
Возможные причины длительного кашля, связанные с заболеваниями органов дыхания:
■ бронхиальная астма;
■ хронический бронхит;
■ хронические инфекционные заболевания лёгких, особенно туберкулёз;
■ синусит;
■ синдром постназального затёка;
■ гастроэзофагеальный рефлюкс;
■ саркоидоз;
■ кашель, обусловленный заболеваниями соединительной ткани и их лечением;
■ асбестоз, силикоз;
■ «лёгкое фермера»;
■ побочный эффект ЛС (ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы, нитрофураны);
■ рак лёгкого;
■ плеврит;
■ сердечная недостаточность.
ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЦА
■ Ингибиторы АПФ. Если больной принимает ингибитор АПФ, весьма вероятно, что именно это ЛС вызывает кашель. Альтернативой служит подбор другого ингибитора АПФ или переход на антагонисты рецепторов ангиотензина II, обычно не вызывающих кашля.
■ β-Адреноблокаторы (в том числе селективные) также могут вызывать кашель, особенно у больных, предрасположенных к атопическим реакциям или с гиперреактивностью бронхиального дерева.
■ Сердечная недостаточность. Необходимо обследовать больного на наличие сердечной недостаточности. Первый признак сердечной недостаточности лёгкой степени — кашель в ночное время. В этом случае в первую очередь необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки.
ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
■ Фиброзирующий альвеолит — одна из возможных причин кашля (иногда в сочетании с ревматоидным артритом или склеродермией). В первую очередь необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки. Типичная находка — лёгочный фиброз, но на ранних стадиях он может быть рентгенологически невидим, хотя диффузионная способность лёгких, отражающая обмен кислорода в альвеолах, уже может быть снижена, а при проведении динамической спирометрии могут быть выявлены рестриктивные изменения.
■ Влияние ЛС. Кашель может быть обусловлен воздействием ЛС (побочный эффект препаратов золота, сульфасалазина, пеницилламина, метотрексата).
Длительный кашель у курильщиков. Наиболее вероятные причины — затянувшийся острый бронхит или хронический бронхит. Необходимо помнить о возможности рака у больных среднего возраста, особенно у лиц старше 50 лет. Надо выяснить, нет ли у больного кровохарканья.
ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ У ЛЮДЕЙ ОПРЕДЕЛЁННЫХ ПРОФЕССИЙ
■ Асбестоз. Всегда необходимо помнить о возможности асбестоза, если больной работал с асбестом. Вначале проводят рентгенографию органов грудной клетки и спирометрию (обнаруживают рестриктивные изменения). При подозрениях на асбестоз необходимо проконсультироваться со специалистами.
■ «Лёгкое фермера». У работников сельского хозяйства можно заподозрить «лёгкое фермера» (гиперчувствительный пневмонит, обусловленный воздействием заплесневелого сена) или бронхиальную астму. Вначале проводят рентгенографию органов грудной клетки, измерение пиковой скорости выдоха в домашних условиях, спирометрию (включая пробу с бронходилататорами). При подозрениях на «лёгкое фермера» необходимо проконсультироваться со специалистами.
■ Профессиональная бронхиальная астма, начинающаяся с кашля, может развиться у людей различных профессий, связанных с воздействием химических агентов, растворителей (изоцианаты, формальдегид, акриловые соединения и подобные вещества) в мастерских по ремонту автомобилей, химчистках, при производстве пластика, зубных лабораториях, стоматологических кабинетах и т.д.
ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ У БОЛЬНЫХ С АТОПИЕЙ, АЛЛЕРГИЕЙ ИЛИ ПРИ НАЛИЧИИ ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЕ
■ Наиболее вероятный диагноз — бронхиальная астма.
■ Наиболее частые симптомы — приступообразный малопродуктивный кашель, ощущение свистящего дыхания, преходящая одышка (удушье), появляющиеся чаще в ночное время или рано утром.
■ Первичные исследования:
✧измерение пиковой скорости выдоха в домашних условиях;
✧спирометрия и проба с бронходилататорами;
✧по возможности — определение гиперреактивности бронхиального дерева (провокация вдыхаемым гистамином или метахолина гидрохлоридом);
✧оценка эффекта ингаляционных глюкокортикоидов.
ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ И ЛИХОРАДКА, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ВЫДЕЛЕНИЕМ ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ
Необходимо заподозрить туберкулёз, а у больных с заболеваниями лёгких — возможность развития атипичной лёгочной инфекции, вызванной атипичными микобактериями. С таких проявлений может начинаться васкулит (например, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера). Необходимо также помнить об эозинофильной пневмонии.
■ Первичные исследования:
✧рентгенография органов грудной клетки;
✧мазок и посев мокроты;
✧общий анализ крови, определение содержания СРБ в сыворотке крови (может повышаться при васкулите).
ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ДЛИТЕЛЬНОГО КАШЛЯ
■ Саркоидоз. Хронический кашель может быть единственным проявлением саркоидоза лёгких. Первичные исследования включают: рентгенографию органов грудной клетки (гиперплазия воротных лимфатических узлов, инфильтраты в паренхиме), определение уровеня АПФ в сыворотке крови.
■ Нитрофураны (подострая реакция со стороны лёгких на нитрофураны): необходимо спросить у больного, не принимал ли он нитрофураны для профилактики инфекций мочевых путей, в подострых случаях эозинофилии может не быть.
■ Плеврит. Кашель может быть единственным проявлением плеврита. Для выявления этиологии следует провести: тщательный объективный осмотр, пункцию и биопсию плевры.
■ Гастроэзофагеальный рефлюкс — частая причина хронического кашля, встречающаяся у 40% кашляющих лиц [3]. Многие из этих больных жалуются на симптомы рефлюкса (изжога или кислый вкус во рту). Однако 40% лиц, причиной кашля у которых является гастроэзофагеальный рефлюкс, не указывают на симптомы рефлюкса.
■ Синдром постназального затёка (postnasal drip syndrome — затекание носовой слизи в дыхательные пути). Диагноз постназального затёка может быть заподозрен у больных, которые описывают ощущение затекания слизи в глотку из носовых ходов или частую потребность «очищать» глотку путём покашливания. У большинства пациентов выделения из носа слизистые или слизисто-гнойные. При аллергической природе постназального затёка в носовом секрете обычно обнаруживаются эозинофилы. Постназальный затек могут вызвать общее охлаждение, аллергические и вазомоторные риниты, синуситы, раздражающие факторы внешней среды и ЛС (например, ингибиторы АПФ).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Ниже (табл. 2-4) приведены основные дифференциально-диагностические признаки острого бронхита.
Таблица 2-4. Дифференциальная диагностика острого бронхита

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
■ Консультация инфекциониста или эпидемиолога: при подозрении на коклюш.
■ Консультация пульмонолога: при затяжном течении острого бронхита для проведения расширенного обследования и дифференциальной диагностики.
■ Консультацию оториноларинголога: для исключения коклюша, бронхиальной астмы, пневмонии, ХОБЛ.

{SOURCE_HOST}

Диагностика насморка
Питание детей для профилактики орви

Содержание Грудное вскармливаниеЛекарственные препараты для профилактикиСбалансированное питаниеКакие продукты повышают иммунитет?Промывание носаПрименение масокЕсли родители курятИдеи для родителей и воспитателей в детском садуОсновные меры профилактики ОРВИПрофилактика ОРВИ в школе и в детском садуКомаровский Е.О. профилактика ОРВИЭкспозиционная профилактикаДиспозиционная профилактикаНеспецифическая профилактикаСпецифическая профилактикаРезюме для родителейВидео «Меры и способы профилактики ОРВИ у детей»Как защитить ребенка от …

Диагностика насморка
Орви когда давать антибиотик

Содержание Причины детского жараКак лечить правильно?Антибиотики для детейКак часто Вы болеете?Доктор КомаровскийКомаровский антибиотикиЛечение антибиотиками по КомаровскомуКомаровский видео: АнтибиотикиКомаровский: антибиотики в носКомаровский видео: Антибиотики и носЧто делать после приема антибиотиковКомаровский видео: Реабилитация после антибиотиковКакой вред может быть от антибиотиков?В каких случаях антибиотик необходим?Принципы антибиотикотерапии Actionteaser.ru — тизерная реклама Есть у меня …

Диагностика насморка
Народные средства с алоэ от бронхита

Содержание Ценность алоэКак получить сок алоэНастойки алоэКак выбрать медРецепты при бронхитеПольза алоэ и меда для здоровьяПриготовление сока и мякоти алоэПравильный выбор медаРецепты с медом и лечениеРецепты с кагоромРецепты с жиромДругие составыПринципы безопасного леченияПолезные свойства алоэАлоэ от бронхита: рецептыАлоэ с медом от бронхитаСок алоэ при бронхите с другими компонентамиСимптомы бронхитаНародные средства, …